Cultura de segurança em unidades de terapia intensiva na perspectiva da equipe multiprofissional: Estudo multicêntrico / Cultura de seguridad en unidades de terapia intensiva en la perspectiva del equipo multiprofesional: Estudio multicéntrico / Safety Culture in intensive care units from multiprofessional team perspective: A multicenter study

Resumo Introdução: A Cultura de Segurança do Paciente é considerada um importante componente estrutural dos serviços, que favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição da ocorrência de eventos adversos. Objetivo: Identificar os fatores associados à cultura de segurança do paciente nas unidades de terapia intensiva adulto em hospitais de grande porte da região Sudeste do Brasil. Método: Estudo transversal do tipo survey e multicêntrico. Participaram 168 profissionais de saúde de quatro unidades (A, B, C e D) de terapia intensiva adulto. Foi utilizado o questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Considerou-se como variável dependente o nível de cultura de segurança do paciente e variáveis independentes aspectos sociodemográficos e laborais. Foram usadas estatísticas descritivas e para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: Identificou-se associação entre tipo de hospital com onze dimensões da cultura de segurança, quanto à função a categoria profissional médico, técnico de enfermagem e enfermeiro foram relacionadas com três dimensões; o gênero com duas dimensões e tempo de atuação no setor com uma dimensão. Conclusão: Evidenciou-se que o tipo de hospital, categoria profissional, tempo de atuação no setor e gênero foram associados às dimensões de cultura de segurança do paciente.

Resumen Introducción: La cultura de seguridad del paciente se considera un componente estructural importante de los servicios, que favorece la aplicación de prácticas seguras y la reducción de la aparición de acontecimientos adversos. Objetivo: Identificar los factores asociados a la cultura de seguridad del paciente en unidades de terapia intensiva adulto en hospitales de la región Sudeste del Brasil. Metodología: Estudio transversal de tipo encuesta y multicéntrico. Participaron 168 profesionales de salud de cuatro unidades (A, B, C y D) de terapia intensiva adulto. Se utilizó el cuestionario "Hospital Survey on Patient Safety Culture". Se consideró como variable dependiente el nivel de cultura de seguridad del paciente y variables independientes los aspectos sociodemográficos y laborales. Fueron usadas estadísticas descriptivas y, para analizar los factores asociados, fue elaborado un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se identificó asociación entre tipo de hospital con once dimensiones de cultura de seguridad del paciente. En relación a la función, personal médico, técnicos de enfermería y personal de enfermería fueron asociados con tres dimensiones, el género con dos dimensiones y tiempo de actuación con una dimensión en el modelo de regresión. Conclusión: Se evidenció que el tipo de hospital, función, tiempo de actuación en el sector y género fueron asociados a las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente.

Abstract Introduction: Patient safety culture is considered an important structural component of the services, which promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events. Objective: To identify the factors associated with patient safety culture in adult intensive care units in large hospitals in Belo Horizonte. Method: Cross-sectional survey and multicenter study. A total of 168 health professionals from four units (A, B, C and D) of adult intensive care participated. The questionnaire "Hospital Survey on Patient Safety Culture" was used. The patient's level of safety culture was considered as a dependent variable, and sociodemographic and labor aspects were the independent variables. Descriptive statistics were used and a multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: An association was identified between the type of hospital and eleven dimensions of the safety culture. In terms of function, the doctors, nursing technicians, and nurse were related to three dimensions; gender with two dimensions, and time working in the sector with one dimension. Conclusion: It was evidenced that the type of hospital, function, time working in the sector, and gender were associated with the dimensions of patient safety culture.

A téchne aristotélica e sua implicação para a enfermagem / La técnica aristotélica y su implicación para la enfermería / The aristotelian technique and its implication for nursing

Objetivo: Analisar a téchne aristotélicae sua implicação para o cuidado de enfermagem. Metodologia: Texto reflexivo regido pela questão: como a filosofia aristotélica pode implicar o cuidado de enfermagem? Para resposta estabelecem-se os principais elementos que fundam a filosofia de Aristóteles no livro II da Física e na obra Metafísica; e as noções que essa filosofia projeta sobre a ciência e a arte da enfermagem. Resultados: A arte da profissão se manifesta na prática assistencial, na pesquisa e no ensino pelo cuidado de enfermagem. Conclusão: O cuidado de enfermagem é conjugação entre o saber-pensar, saber-fazer e o saber-conviver expresso na téchne da profissão; engloba habilidades manuais, capacidade de inovação, agir humano perante o paciente, organização, gerenciamento de pessoas e unidades; ele medeia o encontro científico e dialógico, marcado pelo senso estético, com o paciente. No sistema aristotélico, epistéme, práxis e a poiésis estão em relação indissolúvel.

Objective: To analyze the Aristotelian techne and its implications for the nursing care. Methodology: Reflective text governed by the question: how can Aristotelian philosophy imply nursing care? For this answer, the main elements that found Aristotle's philosophy in book II of Physics and in the work Metaphysics; and the notions that this philosophy projects on the science and art of nursing are stablished. Results: The art of the profession is manifested in care practice, research, and teaching for nursing care. Conclusion: Nursing care is a combination of know-think, know-how, and know-coexist expressed in the techne of the profession; this encompasses manual skills, capacity for innovation, human behavior towards the patient, organization, management of people and units; it mediates the scientific and dialogic encounter, marked by the aesthetic sense, with the patient. In the Aristotelian system, episteme, praxis, and poiesis are in an indissoluble relationship.

Objetivo: Analizar la técnica aristotélica y sus implicaciones en la atención de enfermería. Metodología: Texto reflexivo realizado desde la pregunta: ¿Cómo la filosofía aristotélica puede implicar la atención de enfermería? Para responderla, se establecen los principales elementos que fundamentan la filosofía de Aristóteles en el Libro II de la Física y en la obra Metafísica; y las nociones que esta filosofía proyecta sobre la ciencia y el arte de la enfermería. Resultados: El arte de la profesión se manifiesta en la práctica asistencial, en la investigación y en la enseñanza para la atención de enfermería. Conclusión: La atención de enfermería es una combinación de saber pensar, saber hacer y saber convivir que se expresa en la técnica de la profesión; abarca habilidades manuales, capacidad de innovación, acción humana hacia el paciente, organización, gestión de personas y unidades; y media el encuentro científico y dialógico con el paciente marcado por el sentido estético. En el sistema aristotélico, episteme, praxis y poiesis están en una relación indisoluble.

Desafios e possibilidades de coparticipação da puérpera e do acompanhante no cuidado seguro / Challenges and possibilities of co-participation of the puerperal woman and the companion in safe care / Retos y posibilidades de la coparticipación de la puérpera y el acompañante para el cuidado seguro

Objetivo: identificar os desafios e as possibilidades de coparticipação das puérperas e dos acompanhantes no cuidado seguro na maternidade. Materiais e Métodos: estudo qualitativo realizado com 23 puérperas e 11 acompanhantes em uma maternidade de Belo Horizonte, entre março e julho de 2019. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados e submetidos à análise de conteúdo temática, segundo o referencial teórico da segurança do paciente. Resultados: emergiram duas categorias: contribuição da puérpera e do acompanhante para o cuidado seguro; e desafios e contribuições para o alcance da coparticipação das puérperas e dos acompanhantes na segurança do paciente. Conclusões: acompanhantes e puérperas se reconhecem como coparticipantes na promoção da segurança do paciente, porém foi observada a falta de conhecimento e estímulo em relação à participação desses atores. Salienta-se a importância de utilizar tecnologias educativas para incluí-los como parceiros ativos na segurança do paciente.(AU)

Objective: to identify the challenges and possibilities of co-participation of puerperal women and companions in safe maternity care. Materials and Methods: qualitative study carried out with 23 mothers and 11 companions in a maternity hospital in Belo Horizonte, between March and July 2019. Data were collected through interviews with semi-structured scripts and submitted to thematic content analysis, according to the theoretical framework of patient safety. Results: two categories emerged: contribution of the puerperal woman and the companion for safe care; and challenges and contributions to achieving co-participation of puerperal women and companions in patient safety. Conclusions: companions and puerperal women recognize themselves as co-participants in promoting patient safety, however, a lack of knowledge and encouragement regarding the participation of these actors was observed. The importance of using educational technologies to include them as active partners in patient safety is highlighted.(AU)

Objetivo: identificar los desafíos y posibilidades de la coparticipación de puérperas y acompañantes en la atención a la maternidad segura. Materiales y Métodos: estudio cualitativo realizado con 23 puérperas y 11 acompañantes en una maternidad de Belo Horizonte, entre marzo y julio de 2019. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas con guiones semiestructurados y sometidos a análisis de contenido temático de acuerdo con el marco teórico de la seguridad del paciente. Resultados: surgieron dos categorías: Contribución de la puérpera y del acompañante para el cuidado seguro; Desafíos y aportes para lograr la coparticipación de las puérperas y acompañantes en la seguridad del paciente. Conclusiones: los acompañantes y puérperas se reconocen como copartícipes en la promoción de la seguridad del paciente, pero falta conocimiento y estímulo en cuanto a la participación de estos actores. Se destaca la importancia de utilizar tecnologías educativas para incluirlos como socios activos en la seguridad del paciente.(AU)

Compliance with central venous catheter infection prevention practices after intervention with simulation / Cumplimiento de las prácticas de prevención de infecciones del catéter venoso central después de una intervención simulada / Adesão às práticas de prevenção de infecção de cateter venoso central após intervenção com simulação

ABSTRACT Objectives: to assess the effect of an educational intervention based on clinical simulation on nursing professionals' compliance with practices to prevent peripherally inserted central venous catheter-associated primary bloodstream infections in a Neonatal Intensive Care Unit. Methods: a quasi-experimental study, with preand post-intervention assessment with a single group. The population consisted of 41 nursing professionals, with 31 observations being made before and after the intervention. Analyzes were performed using descriptive statistics and the McNemar non-parametric test. A significance level of 5% was adopted. Results: after the intervention, there was an increase in compliance with prevention practices of surgical antisepsis and professional hand hygiene, skin antisepsis with chlorhexidine, waiting for the time of the effect of alcoholic chlorhexidine and compliance with the sterile technique. Conclusions: the educational intervention showed an effect on increasing compliance with catheter-associated infection prevention practices.

RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de una intervención educativa basada en simulación clínica sobre la adherencia de profesionales de enfermería a prácticas de prevención de infecciones primarias del torrente sanguíneo asociadas a catéteres venosos centrales de inserción periférica en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: estudio cuasiexperimental, con evaluación pre y postintervención con un solo grupo. La población estuvo constituida por 41 profesionales de enfermería, realizándose 31 observaciones antes y después de la intervención. Los análisis se realizaron utilizando estadística descriptiva y la prueba no paramétrica de McNemar. Se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: después de la intervención, hubo aumento en la adherencia a las prácticas de prevención de antisepsia quirúrgica e higiene profesional de manos, antisepsia cutánea con clorhexidina, espera del tiempo del efecto de la clorhexidina alcohólica y cumplimiento de la técnica estéril. Conclusiones: la intervención educativa mostró un efecto en el aumento de la adherencia a las prácticas de prevención de infecciones asociadas al catéter.

RESUMO Objetivos: avaliar o efeito de uma intervenção educativa pautada em simulação clínica na adesão de profissionais de enfermagem às práticas de prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central de inserção periférica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: estudo quase-experimental, com avaliação pré e pós-intervenção com um grupo único. A população foi de 41 profissionais de enfermagem, sendo realizadas 31 observações antes e após intervenção. As análises foram por meio de estatística descritiva e pelo Teste Não Paramétrico de McNemar. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: após a intervenção, houve aumento da adesão às práticas de prevenção de antissepsia cirúrgica e higiene das mãos do profissional, antissepsia da pele com clorexidina, espera do tempo do efeito da clorexidina alcoólica e cumprimento da técnica estéril. Conclusões: a intervenção educativa mostrou efeito no aumento da adesão às práticas de prevenção da infecção associadas ao cateter.

Participatory development of educational technology in seeking patient safety in maternity hospitals / Desarrollo participativo de tecnología educativa en busca de la seguridad del paciente en la maternidad / Desenvolvimento participativo de tecnologia educacional em busca da segurança do paciente na maternidade

ABSTRACT Objectives: to develop a booklet as an educational technology, together with health professionals, patients and companions, aiming at their involvement in patient safety in maternity hospitals. Methods: a qualitative convergent care study, carried out in three stages at a maternity hospital in Belo Horizonte. The booklet construction took place between February and April 2021, with 13 professionals, 06 companions and 11 patients. Results: data content analysis was performed, creating three categories: Knowledge and experiences about patient and newborn safety in maternity hospitals; Challenges for involving patient and companion in safety actions; Assessment of patients, companions and professionals on the booklet construction process. The booklet construction involved the participation of health professionals, users and companions in all stages of the process. Final considerations: the participatory process enabled the creation of educational technology for the involvement of patients and companions in patient safety actions.

RESUMEN Objetivos: desarrollar una cartilla como tecnología educativa, junto a profesionales de la salud, pacientes y acompañantes, con el objetivo de involucrarlos en la seguridad del paciente en la sala de maternidad. Métodos: estudio cualitativo convergente-asistencial, realizado en tres etapas en una maternidad de Belo Horizonte. La construcción de la cartilla ocurrió entre febrero y abril de 2021, con 13 profesionales, 06 acompañantes y 11 pacientes. Resultados: se realizó un análisis de contenido de los datos, creando tres categorías: Conocimientos y experiencias sobre la seguridad del paciente y del recién nacido en la sala de maternidad; Desafíos para involucrar al paciente y acompañante en acciones de seguridad; Evaluación de pacientes, acompañantes y profesionales sobre el proceso de construcción del cuadernillo. La construcción de la cartilla implicó la participación de profesionales de la salud, usuarios y acompañantes en todas las etapas del proceso. Consideraciones finales: el proceso participativo posibilitó la creación de tecnología educativa para el envolvimiento de pacientes y acompañantes en acciones de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivos: desenvolver uma cartilha como tecnologia educacional, juntamente com profissionais de saúde, pacientes e acompanhantes, visando ao envolvimento destes na segurança do paciente na maternidade. Métodos: estudo qualitativo convergente-assistencial, realizado em três etapas em uma maternidade de Belo Horizonte. A construção da cartilha ocorreu entre fevereiro e abril de 2021, com 13 profissionais, 06 acompanhantes e 11 pacientes. Resultados: realizou-se análise de conteúdo dos dados, criando-se três categorias: Saberes e experiências sobre a segurança da paciente e do recém-nascido na maternidade; Desafios para o envolvimento da paciente e acompanhante nas ações de segurança; Avaliação das pacientes, acompanhantes e profissionais sobre o processo de construção da cartilha. A construção da cartilha envolveu a participação profissionais de saúde, usuários e acompanhantes em todas as etapas do processo. Considerações finais: o processo participativo possibilitou a criação da tecnologia educacional para o envolvimento das pacientes e acompanhantes nas ações de segurança do paciente.

Cross-cultural adaptation and validation of the Hamilton Early Warning Score for Brazil / Adaptación transcultural y validación del Hamilton Early Warning Score para Brasil / Adaptação transcultural e validação da Hamilton Early Warning Score para o Brasil

ABSTRACT Objective Cross-culturally adapt and validate, for Portuguese, the Hamilton Early Warning Score to detect clinical deterioration in emergency services. Method Methodological study comprising the stages of translation, synthesis, back translation, expert committee (n=13), pre-test, submission, and analysis of the measurement properties in a sample of 188 patients. The Canadian Acute Scale Triage was compared with the Hamilton Early Warning Score. The Weighted Kappa Coefficient, Intraclass and Pearson Correlation Coefficient, Binary Logistic Regression and the Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve were used for data analysis. Results The Hamilton Early Warning Score showed excellent reliability, α=0.924 (p<0.001). The construct validity identified a strong and negative correlation r=-0.75 and the predictive one presented an odds ratio of 1.63, 95% CI (1.358-1.918) (p<0.001). Conclusion The Hamilton Early Warning Score in Portuguese is valid and reliable to recognize patients in a condition of clinical deterioration in emergency services.

RESUMEN Objetivo Adaptar y validar transculturalmente, para portugués, el Hamilton Early Warning Score para detectar el deterioro clínico en los servicios de emergencia. Método Estudio metodológico que comprende las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, comité de expertos (n=13), pretest, envío y análisis de las propiedades de medición en una muestra de 188 pacientes. Se comparó la Canadian Acute Scale Triage con la Hamilton Early Warning Score. Para el análisis de datos se utilizaron el Coeficiente Kappa Ponderado, el Coeficiente de Correlación Intraclase y de Pearson, la Regresión Logística Binaria y el Área Bajo la Curva Característica de Operación del Receptor. Resultados El Hamilton Early Warning Score mostró excelente confiabilidad, α=0,924 (p<0,001). La validez de constructo identificó una correlación fuerte y negativa r=-0,75 y la predictiva presentó un odds ratio de 1,63, IC 95% (1.358-1.918) (p<0,001). Conclusión: El Hamilton Early Warning Score en portugués es válido y confiable para reconocer pacientes en deterioro clínico en servicios de emergencia.

RESUMO Objetivo Adaptar transculturalmente e validar, para a língua portuguesa, a Hamilton Early Warning Score para detectar a deterioração clínica em serviços de emergência. Método Estudo metodológico compreendendo as etapas de tradução, síntese, retrotradução, comitê de especialistas (n=13), pré-teste, envio e análise das propriedades de medidas em uma amostra composta por 188 pacientes. Comparou-se a Canadian Acute Scale Triage com a Hamilton Early Warning Score. Foram utilizados o Coeficiente Kappa Ponderado, Coeficiente de Correlação Intraclasse e de Pearson, Regressão Logística Binária e a Área Sob a Curva Receiver Operating Characteristic para a análise dos dados. Resultados A Hamilton Early Warning Score apresentou confiabilidade excelente, ou seja, α=0,924 (p<0,001). A validade de construto identificou correlação forte e negativa r=-0,75 e a preditiva apresentou um odds ratio de 1,63, IC 95% (1,358-1,918) (p<0,001). Conclusão A Hamilton Early Warning Score em português é válida e confiável para reconhecer pacientes em condição de deterioração clínica em serviços de emergência.

Involvement of companions in patient safety in pediatric and neonatal units: scope review / Implicación de los acompañantes en la seguridad del paciente de unidades pediátricas y neonatales: revisión de alcance / Envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente em unidades pediátricas e neonatais: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to describe scientific evidence on the involvement of companions in patient safety, from their own perspective and health professionals' perspective in neonatal and pediatric units. Methods: scoping review carried out according to The Joanna Briggs Institute's recommendations, in eight databases, following the Preferred Reporting Items checklist for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews checklist, between 2011 and 2021. Results: the 13 studies included highlighted the importance of companions' involvement in patient safety and the prevention of adverse events. However, they pointed out failures in communication and weakness in the training of professionals, which were obstacles to their involvement. The strengthening of health education, multidisciplinary rounds and educational technologies were highlighted as strategies to expand the involvement of companions. Final Considerations: this study directs elements for health professionals and managers to rethink the companions' role in patient safety and development of collective strategies.

RESUMEN Objetivos: describir la evidencia científica sobre la implicación de los acompañantes en la seguridad del paciente, desde la perspectiva del susodicho y de los profesionales sanitarios de las unidades neonatales y pediátricas. Métodos: es una revisión de alcance realizada entre 2011 y 2021 en ocho bases de datos, según las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y siguiendo la lista de verificación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Resultados: se incluyeron 13 estudios que demuestran la importancia de la implicación en la seguridad del paciente y en la prevención de eventos adversos. Sin embargo, se han detectado grietas en la comunicación y fragilidad en la formación de los profesionales, lo que dificulta dicha implicación. El fortalecimiento de la educación en salud, las rondas multidisciplinares y las tecnologías educativas se destacaron como estrategias para ampliar el envolvimiento de los acompañantes. Consideraciones Finales: Este estudio dirige elementos para que profesionales de la salud y gerentes reconsideren el papel de los acompañantes en la seguridad del paciente y desarrollo de estrategias colectivas.

RESUMO Objetivos: descrever evidências científicas sobre o envolvimento dos acompanhantes na segurança do paciente, na perspectiva desses e dos profissionais de saúde em unidades neonatais e pediátricas. Métodos: revisão de escopo realizada segundo recomendações do The Joanna Briggs Institute, em oito bases de dados, seguindo o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, entre 2011 e 2021. Resultados: os 13 estudos incluídos evidenciaram a importância do envolvimento do acompanhante na segurança do paciente e na prevenção de eventos adversos. Entretanto, apontaram falhas na comunicação e fragilidade na formação dos profissionais, sendo esses dificultadores para o envolvimento. O fortalecimento da educação em saúde, rounds multidisciplinares e tecnologias educativas foram destacadas como estratégias para ampliar o envolvimento dos acompanhantes. Considerações Finais: esse estudo direciona elementos para que profissionais de saúde e gestores repensem a atuação do acompanhante na segurança do paciente e desenvolvam estratégias coletivas.

Adherence of the nursing team to patient safety actions in neonatal units / Adhension del equipo de enfermería a las acciones de segurad del paciente em las unidades neonatales / Adesão da equipe de enfermagem às ações de segurança do paciente em unidades neonatais

ABSTRACT Objectives: to describe the nursing team's adherence to patient safety actions in neonatal units using a validated instrument. Methods: a cross-sectional study, carried out through direct observation of the nursing team and descriptive analysis of 182 records of the "Checklist for patient safety in nursing care during hospitalization in Neonatal Intensive Care Units" in a hospital in the municipality of Belo Horizonte. Results: there was evidence of adherence greater than 90.0% in the units concerning the use of the identification wristband and guidance of the companions. It was identified 79.0% of absence on the checking of wristband identification and 59.0% of the absence of an evaluation of the crib wheels' locks. Three of the 21 items included in the checklist did not show non-conformities. Conclusions: partial adherence to patient safety actions was observed, especially regarding the target of patient identification and prevention of falls, which exposes newborns to preventable adverse events.

RESUMEN Objetivos: describirla adhesión del equipo de enfermería a las acciones de seguridad del paciente en unidades neonatales mediante un instrumento validado. Métodos: se trata de un estudio transversal, realizado por observación directa del equipo de enfermería y el análisis descriptivo de 182 registros de la "Lista de comprobación de seguridad del paciente en el cuidado de enfermería en la internación de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales" en un hospital de Belo Horizonte. Resultados: se observó más de un 90,0% de adhesión al uso del brazalete de identificación y a la orientación de los acompañantes en las unidades. Se identificó el 79,0% de ausencia de conferencia del brazalete de identificación y el 59,0% de ausencia de evaluación de las trabas de las ruedas de la cuna. Tres de los 21 elementos contemplados en la lista de comprobación no presentaron no conformidades. Conclusiones: se constató una adhesión parcial a las medidas de seguridad del paciente, especialmente en lo que respecta a los objetivos de identificación del paciente y a la prevención de caídas, lo que expone a los recién nacidos a acontecimientos adversos evitables.

RESUMO Objetivos: descrever a adesão da equipe de enfermagem às ações de segurança do paciente em unidades neonatais por meio de um instrumento validado. Métodos: estudo transversal, realizado mediante observação direta da equipe de enfermagem e análise descritiva de 182 registros do "Checklist de segurança do paciente no cuidado de enfermagem na internação em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal" em um hospital em Belo Horizonte. Resultados: evidenciou-se adesão maior que 90,0% nas unidades quanto ao uso da pulseira de identificação e orientação dos acompanhantes. Identificou-se 79,0% de ausência de conferência da pulseira de identificação e 59,0% de ausência de avaliação das travas das rodas do berço. Três dos 21 itens contemplados no checklist não apresentaram não conformidades. Conclusões: constatou-se adesão parcial às ações de segurança do paciente, especialmente no que tange às metas identificação do paciente e prevenção de quedas, o que expõe os neonatos a eventos adversos evitáveis.

Verdade, conhecimento, justificação e negacionismo: implicações para a ciência da enfermagem / Verdad, conocimiento, justificación y negacionismo: implicaciones para la ciencia de enfermería / Truth, knowledge, justification, and denialism: implications for nursing sciencetítulo

RESUMO Objetivo: apresentar reflexões epistêmicas acerca da verdade, do conhecimento, da justificação e do negacionismo na elaboração do conhecimento científico para a Ciência da Enfermagem. Método: trata-se de estudo reflexivo de natureza teórico-filosófica. Resultados: a pesquisa na Enfermagem é recente, sendo observada a partir da segunda metade do século XX. Indicam-se cinco aspectos para a análise, a saber: a) a verdade e alguns de seus aspectos filosóficos; b) o conhecimento científico e sua singularidade epistêmica; c) a análise tradicional tripartite do conhecimento e alguns de seus problemas; d) as dificuldades contemporâneas sobre o conhecimento científico - o negacionismo; e) uma síntese para a Ciência da Enfermagem. Conclusão: é necessário que os pesquisadores tenham solidez ante os fundamentos epistemológicos para que possam garantir a coerência e a consistência do conhecimento científico produzido. O pesquisador da área da Enfermagem deve estar cônscio de todos os meandros epistêmicos que cercam a produção do conhecimento científico, pois disso depende a sua validade. Reconhece-se que a atitude negacionista é danosa à cultura ocidental, pois se funda na recusa e no desprezo ao lógos como elemento de promoção da vida humana.

RESUMEN Objetivo: presentar reflexiones epistémicas sobre la verdad, el conocimiento, la justificación y la negación en el desarrollo del conocimiento científico para la Ciencia de la Enfermería. Método: se trata de un estudio reflexivo de carácter teórico-filosófico. Resultados: la investigación en Enfermería es reciente, observándose desde la segunda mitad del siglo XX. Se señalan cinco aspectos para el análisis, a saber: a) la verdad y algunos de sus aspectos filosóficos; b) el conocimiento científico y su singularidad epistémica; c) el análisis tradicional tripartito del conocimiento y algunos de sus problemas; d) las dificultades contemporáneas en relación con el conocimiento científico - negacionismo; e) una síntesis para la ciencia de la enfermería. Conclusión: es necesario que los investigadores sean sólidos ante los fundamentos epistemológicos para que puedan garantizar la coherencia y consistencia del conocimiento científico producido. El investigador en el campo de la enfermería debe ser consciente de todos los entresijos epistémicos que envuelven la producción de conocimiento científico, pues de ello depende su validez. Se reconoce que la actitud de negación es perjudicial para la cultura occidental, ya que se basa en el rechazo y desprecio del logos como elemento de promoción de la vida humana.

ABSTRACT Objective: to show the epistemic reflections about the truth, knowledge, justification, and denial in the development of scientific knowledge for Nursing Science. Method: this is a reflective study of a theoretical-philosophical nature. Results: research in Nursing is recent, being observed from the second half of the twentieth century. Five aspects are indicated for the analysis: a) the truth and some of its philosophical aspects; b) scientific knowledge and its epistemic uniqueness; c) the traditional tripartite analysis of knowledge and some of its problems; d) the contemporary difficulties regarding scientific knowledge - denialism; e) synthesis for the Science of Nursing. Conclusion: researchers need to be solid before the epistemological foundations so that they can guarantee the coherence and consistency of the scientific knowledge produced. The researcher in the Nursing area must be aware of all the epistemic intricacies that surround the production of scientific knowledge, as its validity depends on this. It is recognized that the denial attitude is harmful to Western culture, as it is based on the refusal and contempt for logos as an element for the promotion of human life.

Estratégias de envolvimento dos pacientes e acompanhantes nas ações de segurança do paciente: revisão integrativa / Estrategias para involucrar a los pacientes y acompañantes en las acciones de seguridad del paciente: revisión integrativa / Strategies for involving patients and caregivers in patient safety actions: integrative review

RESUMO Objetivo: descrever as evidências disponíveis na literatura sobre as estratégias de envolvimento dos pacientes e acompanhantes em ações de promoção da segurança do paciente em unidades hospitalares. Método: revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus e Cochrane entre 2005 e 2020. Resultados: foram selecionados nove artigos na amostra final, os quais recomendaram a padronização de comunicação, recursos tecnológicos, vídeos, folhetos, jogos, entrevistas dialogadas, questionários e cartilhas como estratégias de envolvimento dos pacientes e acompanhantes. Os estudos ressaltaram a importância de se conhecer o perfil dos participantes para escolha das estratégias considerando as potencialidades e limitações de cada intervenção. Conclusões: constatou-se que, apesar da escassez de estudos com altas evidências, os artigos encontrados apresentam estratégias importantes para o fortalecimento das práticas de inclusão do paciente e dos acompanhantes na segurança do paciente, além de motivar a realização de novas produções nessa temática.

RESUMEN Objetivo: describir la evidencia disponible en la literatura sobre las estrategias para involucrar a pacientes y cuidadores en acciones de promoción de la seguridad del paciente en las unidades hospitalarias. Método: revisión integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus y Cochrane entre 2005 y 2020. Resultados: se seleccionaron nueve artículos en la muestra final, los cuales recomendaban la estandarización de la comunicación, recursos tecnológicos, videos, folletos, juegos, entrevistas dialogadas, cuestionarios y folletos como estrategias para involucrar a pacientes y cuidadores. Los estudios destacaron la importancia de conocer el perfil de los participantes para elegir estrategias considerando el potencial y las limitaciones de cada intervención. Conclusiones: se encontró que, a pesar de la escasez de estudios con alta evidencia, los artículos encontrados presentan estrategias importantes para fortalecer las prácticas de inclusión de pacientes y acompañantes en la seguridad del paciente, además de motivar la realización de nuevas producciones sobre este tema.

ABSTRACT Objective: to describe the evidence available in the literature on the strategies for involving patients and caregivers in actions to promote patient safety in hospital units. Method: integrative literature review in PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, and Cochrane databases between 2005 and 2020. Results: nine articles were selected in the final sample, which recommended the standardization of communication, technological resources, videos, leaflets, games, dialogued interviews, questionnaires, and booklets as strategies for involving patients and caregivers. The studies highlighted the importance of knowing the profile of participants to choose strategies considering the potential and limitations of each intervention. Conclusions: it was found that, despite the scarcity of studies with high evidence, the articles found present important strategies for strengthening the practices of inclusion of the patient and caregivers in patient safety, in addition to motivating the realization of new productions on this theme.

Games as an educational technology for the involvement of companions in pediatric patient safety: a qualitative study / Uso de lo lúdico como tecnología educativa para la implicación de los acompañantes en la seguridad del paciente pediátrico: estudio cualitativo / Lúdico como tecnologia educativa para envolvimento de acompanhantes na segurança do paciente pediátrico: estudo qualitativo

ABSTRACT Objective to describe the meaning attributed to the use of a game as an educational technology for the involvement of companions in pediatric patient safety. Method a qualitative study carried out with 16 companions of children admitted to the Pediatric Unit of the public hospital in Minas Gerais, Brazil. Data collection took place from October to December 2019, through semi-structured interviews, after using the game as an educational technology. Symbolic Interactionism was used as the theoretical framework and Inductive Content Analysis, as the method. Results playing the game in search of patient safety was an important strategy for sharing knowledge and co-responsibility for the companions to engage in the pediatric patient safety actions, in addition to a relevant contribution to the prevention of adverse events. On the other hand, the professionals' overload and communication problems stood out as barriers to the establishment of a bond among the health team members and, consequently, the involvement of the companions in patient safety. Conclusion the companions recognized themselves as partners in the prevention of adverse events and highlighted some behavioral changes in favor of patient safety after participating in the playful intervention. Thus, it is considered that the game can be an important and interactive strategy for disseminating information to companions and family members and, consequently, favoring the increased participation of these actors in patient safety actions.

RESUMEN Objetivo describir el significado que se atribuye a la utilización de lo lúdico como tecnología educativa para implicar a los acompañantes en la seguridad del paciente pediátrico. Método estudio cualitativo, realizado con 16 acompañantes de niños internados en la Unidad Pediátrica del hospital público de Minas Gerais, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo de octubre a diciembre de 2019, por medio de entrevistas semiestructuradas, después de haber utilizado el juego como tecnología educativa. Se utilizó el Interaccionismo Simbólico como marco teórico, y el Análisis de Contenido Inductivo como método. Resultados la realización del juego en busca de la seguridad del paciente se erigió como una estrategia importante para compartir conocimientos y fomentar la implicación de los acompañantes en acciones de seguridad del paciente pediátrico, además de representar una contribución relevante a la prevención de eventos adversos. Por otro lado, la sobrecarga de profesionales y los problemas de comunicación se destacaron como barreras para el establecimiento de un vínculo entre el equipo de salud y, en consecuencia, la implicación de los acompañantes en la seguridad del paciente. Conclusión los acompañantes se reconocen como pares en la prevención de eventos adversos y señalaron algunos cambios de comportamiento en beneficio de la seguridad del paciente después de participar en la intervención lúdica. Así, se considera que el juego puede ser una estrategia importante e interactiva para difundir información a los acompañantes y familiares y, en consecuencia, favorecer la mayor participación de estos actores en las acciones de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo descrever o significado atribuído à utilização do lúdico como tecnologia educativa para o envolvimento de acompanhantes na segurança do paciente pediátrico. Método estudo qualitativo, realizado com 16 acompanhantes de crianças internadas na Unidade Pediátrica do hospital público de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados ocorreu de outubro a dezembro de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas, após utilização do jogo, como tecnologia educativa. Utilizou-se o Interacionismo Simbólico como referencial teórico, e a Análise de Conteúdo Indutiva como método. Resultados a realização do jogo em busca da segurança do paciente apresentou-se como uma importante estratégia de compartilhamento de conhecimento e corresponsabilização dos acompanhantes em se engajarem nas ações de segurança do paciente pediátrico, além da relevante contribuição na prevenção de eventos adversos. Por outro lado, a sobrecarga dos profissionais e os problemas de comunicação se destacaram como barreiras para o estabelecimento do vínculo entre a equipe de saúde e, consequentemente, engajamento dos acompanhantes na segurança do paciente. Conclusão os acompanhantes reconheceram-se como parceiros na prevenção de eventos adversos e destacaram algumas mudanças de comportamento em prol da segurança do paciente após participação na intervenção lúdica. Assim, considera-se que o jogo pode ser uma estratégia importante e interativa de divulgação de informação à acompanhantes e familiares e, consequentemente, favorecedora para o aumento da participação desses atores nas ações de segurança do paciente.

Características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro via transporte aéreo / Características de la atención a víctimas de traumas admitidos en el servicio de urgencias vía transporte aéreo / Characteristics of assistance to trauma victims admitted to an emergency room via air medical transport

Objetivo: Descrever as características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro de grande porte, via transporte aéreo. Método: Estudo transversal que analisou 107 prontuários de vítimas de trauma admitidas via transporte aéreo. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Predominou o sexo masculino (63,3%), mediana de idade de 32 anos (IQ:23-51), vítimas de colisão automobilística (28,0%), transportadas por serviço aéreo público (86,0%) e nível de prioridade vermelho (55,7%). À admissão, 55,0% possuíam prótese de vias aéreas e 57,9% tiveram lesão na região do crânio. 72,9% realizou tomografia, 60,7% recebeu tratamento cirúrgico e 12,1% evoluiu a óbito no pronto socorro. O tempo de internação hospitalar teve mediana de sete dias (IQ: 1,5 -33,0), 57,0% recebeu alta domiciliar e 26,2% evoluiu a óbito. Conclusão: As vítimas, maioritariamente, eram graves e demandaram atendimento imediato e especializado, incluindo propedêuticas e terapêuticas de alta complexidade(AU)

Objective: To describe the characteristics of care provided to trauma victims admitted to an emergency room (ER) by air medical transport. Method: 107 medical records were collected and submitted to descriptive statistical analysis. Results: Prevalence of male individuals (63.3%), at a median age of 32 years (IQR: 23-51), car crash as a trauma mechanism (28.0%), public air transport (86.0%), and emergency priority level (55.7%). Upon admission, 55.0% had airway prosthesis, 68.2% received supplemental oxygen and 85.0% were immobilized on a long backboard. Limbs (66.3%) and skull (57.9%) were the most affected body regions. Tomography was performed in 72.9%. 60.7% received surgical treatment while 12.1% died in the ER. Length of hospital stay was seven days (IQR: 1.5 -33.0). More than half were discharged (57.0%) and 26.2% died. Conclusion: Trauma victims admitted via air medical transport were mostly in serious condition and demanded immediate, specialized care, including highly complex care(AU)

Objetivo: Describir las características de la atención a las víctimas de trauma admitidas en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Método: Este estudio transversal analizó 107 historias clínicas de pacientes víctimas de trauma, admitidos en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Resultados: Predominó el sexo masculino (63,3%), edad mediana de 32 años (IQ:23-51), colisión automovilística como mecanismo de lesión (28,0%), transporte por servicio aéreo público (86,0%) y nivel de prioridad emergencia (55,7%). En la admisión, 55,0% tenían prótesis de vía aérea, 68,2% recibian oxígeno suplementario y 85,0% estaban inmovilizados en tablas largas. Los miembros (66,3%) y cráneo (57,9%) fueron lasregiones corporales más afectadas. La tomografía fue realizada en 72,9%, 60,7% recibió tratamiento quirúrgico y 12,1% evolucionaron a óbito. El tiempo de internación fue de siete días (IQ: 1,5-33,0). 57,0% recibió alta domiciliaria y 26,2% evolucionaron a óbito. Conclusiones: Las víctimas de trauma admitidas vía transporte aéreo eran en su mayoría graves y demandaron atención inmediata y especializada, incluyendo propedéuticas y terapéuticas de alta complejidad(AU)

Compliance to safety barriers in the medication administration process in pediatrics / Adherencia a las barreras de seguridad en el proceso de administración de medicamentos en pediatría / Adesão às barreiras de segurança no processo de administração de medicamentos na pediatria

ABSTRACT Objective: to investigate the compliance to safety barriers adopted in the preparation and administration of intravenous drugs in Pediatric and Pediatric Intensive Care Units. Method: exploratory, observational descriptive study, conducted with the nursing team of a pediatric intensive care unit and a pediatric clinic of a large public hospital in Belo Horizonte, from August to November 2017. Results: the sample consisted of 334 opportunities to observe the preparation and administration of medications in pediatric patients. Most of the actions were performed by female professionals, nursing technicians and civil servants. The professionals did not perform all the necessary safety barriers in any of the procedures. The hygiene of the preparation site, disinfection of the ampoule, connection, conference of the drug/dose/route administered with the prescription and double checking of the drugs were those that had the lowest compliance. Conclusion: the study highlights the fragility regarding compliance to safety barriers in the preparation and administration of medicines, resulting in a risk to the safety of hospitalized children. Continued education based on good practice is believed to be an important strategy for security.

RESUMEN Objetivo: investigar la adherencia a las barreras de seguridad adoptadas en la preparación y administración de fármacos intravenosos en unidades de cuidados intensivos pediátricos y pediátricos. Método: estudio exploratorio, observacional, descriptivo realizado con el equipo de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y una clínica pediátrica en un gran hospital público de Belo Horizonte, en el período de agosto del nuevo 2017. Resultados: la muestra consistió en 334 oportunidades para observar la preparación y administración de medicamentos en pacientes pediátricos. La mayoría de las acciones fueron realizadas por mujeres profesionales, técnicas de enfermería y candidatas. En ninguno de los procedimientos el profesional realizó todas las barreras de seguridad necesarias. Las acciones de higiene del sitio de preparación, desinfección de la ampolla, conexión, control del medicamento / dosis / vía administrada con la prescripción y doble control de los medicamentos fueron los que tuvieron menor adherencia. Conclusión: el estudio apunta a la fragilidad en la adherencia a las barreras de seguridad en la preparación y administración de medicamentos, lo que se traduce en un riesgo para la seguridad de los niños hospitalizados. Se cree que la educación continua basada en buenas prácticas es una estrategia importante para la seguridad.

RESUMO Objetivo: investigar a adesão das barreiras de segurança adotadas no preparo e na administração de medicamentos endovenosos em unidades de Pediatria e Terapia Intensiva Pediátrica. Método: estudo descritivo exploratório, observacional, realizado com a equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e uma clínica pediátrica de um hospital público de grande porte de Belo Horizonte, no período de agosto a novembro de 2017. Resultados: a amostra foi constituída por 334 oportunidades de observação do preparo e administração de medicamentos em pacientes pediátricos. A maior parte das ações foi realizada por profissionais do sexo feminino, técnicos de enfermagem e concursados. Em nenhum dos procedimentos o profissional executou todas as barreiras de segurança necessárias. As ações de higienização do local do preparo, desinfecção da ampola, conexão, conferência do medicamento/dose/via administrada com a prescrição e checagem dupla dos medicamentos foram as que tiveram menor adesão. Conclusão: o estudo aponta para a fragilidade quanto à adesão das barreiras de segurança no preparo e na administração de medicamentos, resultando em risco para a segurança das crianças hospitalizadas. Acredita-se que a educação continuada pautada nas boas práticas seja uma estratégia importante para a segurança.

Percepção da enfermagem quanto aos desafios e estratégias no contexto da segurança do paciente pediátrico / Percepción de enfermería sobre los retos y estrategias en el contexto de seguridad del paciente pediátrico / Perception of nursing regarding challenges and strategies in the context of pediatric patient safety

RESUMO OBJETIVO: compreender a percepção da equipe de Enfermagem quanto aos desafios e estratégias vivenciados em relação à segurança do paciente pediátrico. MÉTODOS: estudo qualitativo, exploratório, realizado com 16 profissionais de Enfermagem que atuam em uma unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital público de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por meio entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática, utilizandointeracionismo simbólico como referencial teórico. RESULTADOS: os achados foram divididos em duas categorias: "desafios vivenciados pela equipe de Enfermagem para o alcance da segurança do paciente" e "estratégias utilizadas para garantia da segurança do paciente". A percepção da equipe de Enfermagem abrange aspectos que perpassam desde a falta de alinhamento em relação ao conhecimento sobre a temática da segurança do paciente até a dificuldade em reconhecer os riscos, problemas na notificação do evento adverso, sobrecarga de trabalho e falta de rotina no serviço. Observou-se, porém, que os profissionais fizeram proposições e reconheceram a necessidade de investimento em estratégias relevantes para o aprimoramento da segurança do paciente que até o momento não foram efetivadas. CONCLUSÃO: os desafios vivenciados precisam ser avaliados pelos profissionais e gestores em busca de planejamento e execução de estratégias mais efetivas na busca de melhoria da segurança dos pacientes pediátricos, o que inclui o investimento na capacitação de profissionais e estímulo ao envolvimento de familiares.

RESUMEN OBJETIVO: comprender la percepción del personal de enfermería sobre los desafíos y estrategias relacionados con la seguridad del paciente pediátrico. MÉTODOS: estudio exploratorio cualitativollevado a cabo con 16 profesionales de enfermería de cuidados intensivos pediátricos de un hospital público de Minas Gerais, Brasil. La recogida de datos se realizómediante entrevistas semiestructuradas;para el análisis de los datos se utilizó el análisis temático; el interaccionismo simbólico se utilizó como marco teórico. RESULTADOS: los resultados se dividieron en dos categorías: "desafíos delpersonal de enfermería para la seguridad del paciente" y "estrategias para garantizar la seguridad del paciente". La percepción del personal de enfermería engloba aspectos desde la ausencia de consenso en relación al conocimiento sobre el tema seguridad del paciente hasta la dificultad para reconocer los riesgos, problemas en la notificación del evento adverso, sobrecarga de trabajo y falta de rutina en los servicios. Sin embargo, se observó que el personal presentó propuestas yreconoció la necesidad de invertir en estrategias relevantes para mejorar la seguridad del paciente, medidas no implementadas hasta ahora. CONCLUSIÓN: los retos deben ser evaluados por profesionales y gestores con miras a la planificación y ejecución de estrategias más efectivas para la seguridad del paciente pediátrico, concapacitación de profesionales y estímulo a la participación de los familiares.

ABSTRACT OBJECTIVE: to understand the perception of the Nursing team regarding the challenges and strategies experienced in relation to pediatric patient safety. METHODS: qualitative, exploratory study, conducted with 16 Nursing professionals who work in a pediatric intensive care unit of a public hospital in Minas Gerais, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to thematic analysis, using symbolic interactionism as a theoretical framework. RESULTS: the findings were divided into two categories: "challenges experienced by the Nursing team to achieve patient safety" and "strategies used to ensure patient safety". The perception of the Nursing team encompasses aspects that range from the lack of alignment in relation to the knowledge on the subject of patient safety to the difficulty in recognizing the risks, problems in the notification of the adverse event, work overload and lack of routine in the service. However, it was observed that the professionals made propositions and recognized the need to invest in relevant strategies to improve patient safety that have not been implemented soComo citar este artigo:Costa ACL, Silva DCZ, Correa AR, Marcatto JO, Rocha PK, Matozinhos FP, Manzo BF. Percepção da Enfermagem quanto aos desafios e estratégias no contexto da segurança do paciente pediátrico. CONCLUSION: the challenges experienced need to be evaluated by professionals and managers in search of planning and execution of more effective strategies in the search for improving the safety of pediatric patients, which includes investment in training professionals and encouraging the involvement of family members.

Bundle de Cateter Venoso Central: conhecimento e comportamento de profissionais em Unidades de Terapia Intensiva adulto / Bundle de Catéter Venoso Central: conocimiento y comportamiento de los profesionales en Unidades de Cuidados Intensivos de adultos / Central Venous Catheter bundle: professional knowledge and behavior in adult Intensive Care Units

RESUMO Objetivo Avaliar conhecimento e comportamento dos profissionais de Unidades de Terapia Intensiva quanto às ações recomendadas no bundle de prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central. Método Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em três Unidades de Terapia Intensiva. Os dados foram coletados por meio de questionário aplicado face-a-face com profissionais de saúde. Utilizou-se o software R 3.3.1 para análise dos dados. Resultados Participaram 292 profissionais. Quanto ao conhecimento, o item higienização das mãos apresentou maior nível tanto no momento da inserção (92,46%) como na manutenção (97,27%). O uso do degermante clorexidina, seguido por alcoólico (47,94%) e datar hub ou conectores (19,87%) foram os itens de menor conhecimento. Quanto ao comportamento, os profissionais relataram: sempre usar a paramentação correta para inserção do cateter (84,25%), nunca esperar a secagem do antisséptico antes de inserir o cateter (25,34%) e nunca realizar limpeza do hub ou conectores com álcool 70% (23,86%). Conclusão Os resultados demonstram que o conhecimento e comportamento dos profissionais em relação ao bundle de cateter venoso central apresentam fragilidades, revelando a importância de incentivar programas de capacitação nesta área do conhecimento.

RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento y el comportamiento de los profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos en relación con las acciones recomendadas en el bundle de prevención de la infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter venoso central. Método Estudio descriptivo transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en tres Unidades de Cuidados Intensivos. Los datos se reunieron mediante un cuestionario presencial aplicado a profesionales de la salud. Se utilizó el software R 3.3.1 para el análisis de los datos. Resultados Participaron 292 profesionales. En cuanto al conocimiento, el tema de la higiene de las manos presentó un nivel más alto tanto en el momento de la inserción (92,46%) como en el mantenimiento (97,27%). El uso del antiséptico clorhexidina, seguido por el alcohol (47,94%) y la datación de hub o conectores (19,87%) fueron los elementos de menor conocimiento. En cuanto a la conducta, los profesionales informaron: siempre usar la vestimenta correcta para la inserción del catéter (84,25%), nunca esperar a que el antiséptico se seque antes de insertar el catéter (25,34%) y nunca limpiar el hub o los conectores con alcohol al 70% (23,86%). Conclusión Los resultados muestran que el conocimiento y el comportamiento de los profesionales en relación con el bundle sobre el catéter venoso central presentan debilidades, lo que revela la importancia de fomentar programas de formación en esta área de conocimiento.

ABSTRACT Objective To evaluate knowledge and behavior of professionals in Intensive Care Units regarding the actions recommended in the bundle on preventing central venous catheter-related bloodstream infection. Method Cross-sectional descriptive quantitative study, conducted in three Intensive Care Units. The data were collected through a face-to-face questionnaire applied to health professionals. The software R 3.3.1 was used for data analysis. Results Two-hundred and ninety-two professionals participated. Regarding knowledge, the hand hygiene item presented a higher level both for the insertion (92.46%) and maintenance (97.27%) moments. Usage of chlorhexidine as an antiseptic, followed by alcohol (47.94%) and providing a date for hub or connectors (19.87%) were the least known items. As for behavior, the professionals reported: using always the correct attire for catheter insertion (84.25%), never waiting for the antiseptic to dry before catheter insertion (25.34%) and never cleaning hub or connectors with 70% alcohol (23.86%). Conclusion Results show that the professionals' knowledge and behavior regarding the central venous catheter bundle present deficiencies, revealing the importance of promoting training programs for this knowledge domain.

Influência do tempo de atuação do enfermeiro no conhecimento sobre cateter epicutâneo: estudo transversal / Influence of nurses' working time on epicutaneous catheter knowledge: a cross-sectional study / Influencia del tiempo de trabajo en enfermería en el conocimiento sobre el catéter epicutáneo: un estudio transversal

OBJETIVO: Analisar a influência do tempo de atuação de enfermeiros em unidade de terapia intensiva neonatal ou pediátrica no conhecimento sobre inserção e manuseio do cateter central de inserção periférica. MÉTODO: Estudo transversal, com 22 enfermeiros de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Utilizou-se instrumento estruturado, produzido com base nas Diretrizes Práticas para Terapia Infusional. RESULTADOS: A mediana do tempo de formação foi de 9 anos e a do tempo de atuação em neonatologia ou pediatria foi de 8 anos. O tempo de atuação mostrou diferença significativa quanto ao conhecimento sobre "posicionamento do paciente para mensuração do comprimento do cateter" (p=0,010) e "Equipamentos de Proteção Individual preconizados para a troca de curativos" (p=0,004), sendo a maior proporção de acertos pelos enfermeiros com menor tempo de atuação. CONCLUSÃO: O tempo de atuação mostrou pouca influência no conhecimento dos profissionais. É relevante investir na educação continuada visando uma assistência mais segura.

OBJECTIVE: To analyze the influence of nurses' working time in a neonatal or pediatric intensive care unit on the knowledge about insertion and handling of the peripheral insertion central catheter. METHOD: A cross-sectional study conducted with 22 neonatal and pediatric intensive care nurses. A structured instrument was used, produced based on the Practice Guidelines for Infusional Therapy. RESULTS: The median of training time was 9 years and that of working time in neonatology or pediatrics was 8 years. The length of practice showed a significant difference regarding knowledge about "patient positioning for catheter length measurement" (p=0.010) and "Personal Protective Equipment recommended for dressing changes" (p=0.004), the largest proportion of correct answers being by nurses with shorter working time. CONCLUSION: Time of work showed little influence on the knowledge of the professionals. It is important to invest in continuing education for a safer care.

OBJETIVO: Analizar la influencia del tiempo de trabajo de las enfermeras en una unidad de cuidados intensivos neonatales o pediátricos en el conocimiento sobre la inserción y el manejo del catéter central de inserción periférica. MÉTODO: Estudio transversal realizado con 22 enfermeras de cuidados intensivos neonatales y pediátricos. Se utilizó un instrumento estructurado, elaborado en base a las Directrices prácticas para la Terapia de infusión. RESULTADOS: El tiempo medio de formación fue de 9 años y el de trabajo en neonatología o pediatría fue de 8 años. La duración de la práctica evidenció una diferencia significativa con respecto al conocimiento sobre "posicionamiento del paciente para medir la longitud del catéter" (p=0,010) y "Equipo de Protección Personal recomendado para los cambios de apósito" (p=0,004), con la mayor proporción de respuestas correctas en enfermeros con menor tiempo de trabajo. CONCLUSIÓN: El tiempo de trabajo evidenció escasa influencia en el conocimiento de los profesionales. Es importante invertir en educación continua para una atención más segura.

Analysis of triage and care for women victims of road accidents / Análisis del triagen y de los atendimentos a mujeres víctimas de accidentes de tránsito / Análise da triagem e dos atendimentos a mulheres vítimas de acidentes de trânsito

ABSTRACT Objective: to analyze the care flow for women victims of Road Traffic Accidents (RTA). Method: a descriptive study with 782 women victims of RAT, classified by the Manchester Triage System (MTS) between 2015 and 2016. The sociodemographic profile and the time between the stages of care were analyzed, as well as care place and outcomes. Results: of the women in the study, 65.47% were young adults, 80.44% lived without a partner and 62.28% lived in the city of Belo Horizonte. Regarding the time between recording and risk classification, the mean was 7.7 minutes (SD: 9.9). The prevalent flowchart was "Great Trauma" (62.92%). 53.07% had "Red/Orange" priority level and the most prevalent outcome was "Discharge after consultation/medication". Conclusion: the study shows that the hospital partially fulfills the times recommended by the MTS. Analyzing the flow of women victims of RAT contributed to optimize the quality and efficiency of care.

RESUMEN Objetivo: analizar el flujo de atención de mujeres víctimas de Accidentes de Transporte Terrestre (ATT). Método: estudio descriptivo, con 782 mujeres víctimas de ATT, clasificadas por el Sistema de Triaje de Manchester (STM), entre 2015 y 2016. Se analizó el perfil sociodemográfico y el tiempo entre las etapas de la atención, así como el local de atención y desenlace. Resultados: de las mujeres del estudio, el 65,47% eran adultas jóvenes, el 80,44% vivía sin compañero (a) y el 62,28% residían en la ciudad de Belo Horizonte. En cuanto al tiempo entre el registro y la clasificación de riesgo, se presentó promedio de 7,7 minutos (DE: 9,9). El diagrama de flujo prevalente fue "Gran Traumatismo" (62,92%). El 53,07% obtuvo un nivel de prioridad "Rojo/Naranja" y el resultado más prevalente fue "Alta tras consulta/medicación". Conclusión: el estudio evidencia que el hospital cumple parcialmente los tiempos preconizados por el STM. El análisis del flujo de mujeres víctimas de ATT contribuyó a optimizar la calidad y eficiencia de la asistencia.

RESUMO Objetivo: analisar o fluxo do atendimento a mulheres vítimas de Acidentes de Transporte Terrestre (ATT). Método: estudo descritivo, com 782 mulheres vítimas de ATT, classificadas pelo Sistema de Triagem de Manchester (STM), entre 2015 a 2016. Analisou-se o perfil sociodemográfico e o tempo entre as etapas do atendimento, bem como o local de atendimento e desfecho. Resultados: das mulheres do estudo, 65,47% eram adultas jovens, 80,44% viviam sem companheiro(a) e 62,28% residiam em Belo Horizonte. Em relação ao tempo entre o registro e a classificação de risco, apresentou-se média de 7,7 minutos (DP:9,9). O fluxograma prevalente foi "Grande Traumatismo" (62,92%). 53,07% obteve nível de prioridade "Vermelho/Laranja" e o desfecho mais prevalente foi "Alta após consulta/medicação". Conclusão: o estudo evidencia que o hospital cumpre parcialmente os tempos preconizados pelo STM. Analisar o fluxo de mulheres vítimas de ATT contribuiu para otimizar a qualidade e eficiência da assistência.

Knowledge and behavior of professionals about bundled strategies of central venous catheter / Conocimiento y comportamiento de profesionales sobre el bundle de catéter venoso central / Conhecimento e comportamento de profissionais sobre o bundle de cateter venoso central

ABSTRACT Objective: To investigate the factors that influence the knowledge and behavior of professionals of neonatal and pediatric units about bundled strategies of insertion of central venous catheter. Method: This is a cross-sectional study, conducted in one neonatal and one pediatric intensive care units in a public hospital in Belo Horizonte, Brazil, from April to July, 2016. The sample consisted of 255 professionals who answered a structured instrument. Descriptive and comparative analyses were made using the SPSS software. Results: The category nursing professional (p = 0.010), working hours of 12×36 scale (p < 0.001), training as a form of acquiring knowledge (p < 0.001) and participation in training programs (p < 0.001) are associated to greater knowledge about the bundle. Regarding behavior, no significant associations were observed. Conclusion: The study showed that there are factors that influence the knowledge about bundled strategies of insertion of central venous catheter, reflecting the need to consider these practices for making more effective educational practices in health care.

RESUMEN Objetivo: Investigar los factores que influencian el conocimiento y comportamiento de los profesionales de unidades neonatales y pediátricas sobre el bundle de inserción del catéter venoso central. Método: Estudio transversal que se realizó en dos unidades de terapia intensiva neonatal y pediátrica de un hospital público de Belo Horizonte, en el período de abril a julio de 2016. La muestra se constituyó de 255 profesionales, que respondieron a un instrumento estructurado. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos por medio del software SPSS. Resultados: La categoría profesional de enfermero (p = 0,010), la jornada de trabajo de 12 × 36 horas (p < 0,001), el entrenamiento como forma de adquisición del conocimiento (p < 0,001) y la participación en entrenamientos (p < 0,001) se asocian al mayor conocimiento sobre el bundle. En cuanto al comportamiento, no se observaron asociaciones significativas. Conclusión: Se ha revelado que existen factores que influencian el conocimiento sobre el bundle de inserción de catéter central, reflejando la necesidad de considerarlos para la realización de prácticas educativas más efectivas en salud.

RESUMO Objetivo: Investigar os fatores que influenciam o conhecimento e comportamento dos profissionais de unidades neonatais e pediátricas sobre o bundle de inserção do cateter venoso central. Método: Estudo transversal, realizado em duas unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica de um hospital público de Belo Horizonte, no período de abril a julho de 2016. A amostra constituiu-se de 255 profissionais, que responderam a um instrumento estruturado. Foram realizadas análises descritivas e comparativas por meio do software SPSS. Resultados: A categoria profissional de enfermeiro (p = 0,010), a jornada de trabalho de 12×36 horas (p < 0,001), o treinamento como forma de aquisição do conhecimento (p < 0,001) e a participação em treinamentos (p < 0,001) estão associados ao maior conhecimento sobre o bundle. Quanto ao comportamento, não se observou associações significativas. Conclusão: Revelou-se que existem fatores que influenciam o conhecimento sobre o bundle de inserção de cateter central, refletindo a necessidade de considerá-los para a realização de práticas educativas mais efetivas em saúde.

Caracterização dos atendimentos de um pronto-socorro público segundo o sistema de triagem de manchester / Characteristics of care of a public emergency room according to the manchester triage system / Caracterización de la atención de pacientes en urgencias y emergencias de um hospital público según el sistema de triaje de manchester

Objetivo: caracterizar os atendimentos de pacientes classificados pelo Sistema de Triagem de Manchester (STM) em um hospital público de grande porte. Metodologia: trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa que analisou 52.657 atendimentos com classificação de risco realizada à admissão no Pronto-Socorro no ano de 2015. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos e submetidos à análise descritiva pelo programa Statistical Package for Social Sciences versão 19.0. Resultados e discussão: predominou população do sexo masculino (54,2%), mediana de 33 anos de idade (IQ: 19-51). As faixas etárias mais frequentes foram adultos jovens entre 19 e 29 anos (20,7%) e idosos (16,4%). Os níveis de prioridades clínicas mais frequentes foram urgente/amarelo (45,6%) e pouco urgente/verde (33,4%) e os fluxogramas mais acessados foram problema de extremidades (31,4%) e "mal-estar em adulto (10,1%). O tempo entre o registro e a classificação teve mediana de 6,2 minutos (IQ: 2,8-13). Quanto ao tempo entre a classificação de risco e o primeiro atendimento, a mediana em minutos foi de 20,1 (IQ: 9,3-33,7) para emergência/vermelho, 18,5 (IQ:10,9-33,2) para muito urgente/ laranja, 58,2 (IQ:30,2-111,2) para urgente/amarelo, 92,7 (46,9-177,3) para pouco urgente/verde e 103,4 (IQ:41,5-209,6) para não urgente/azul. Predominou como desfecho a alta após consulta/medicação (61,3%). Conclusão: a reavaliação dos fluxos e processos relacionados à classificação de risco e ao atendimento inicial tem o intuito de melhorar a precisão dos registros e do tempo de primeiro atendimento, o que pode contribuir para uma assistência mais qualificada e resolutiva.(AU)

Objective: to characterize the care of patients classified by the Manchester Triage System (MTS) in a large public hospital. Methodology: it is a descriptive study with a quantitative approach that analyzed 52,657 patients with a risk classification made on admission to the Emergency Room in the year 2015. The data were collected in electronic records and subjected to descriptive analysis by the program Statistical Package for Social Sciences 19.0 version. Results and discussion: predominant male population (54.2%), average age of 33 years (IQ: 19-51). The most frequent age groups were young adults between 19 and 29 years old (20.7%) and elderly (16.4%). The most frequent clinical priority levels were urgent/yellow (45.6%) and less urgent/green (33.4%) and the most visited flowcharts were extremity problems (31.4%) and "adult malaise" (10.1%). The time between recording and classification had an average of 6.2 minutes (IQ: 2.8-13). As for the time between the risk classification and the primary care, the average in minutes was 20.1 (IQ: 9.3-33.7) for emergency/red, 18.5 (IQ: 10.9-33.2) for very urgent/orange, 58.2 (IQ: 30.2-111.2) for urgent/ yellow, 92.7 (46.9-177.3) for less urgent/green and 103.4 (IQ: 41.5-209.6) for non-urgent/ blue. Prevailed as the outcome hospital discharge after consultation/medication (61.3%)...(AU)

Objetivo: caracterizar la atención de pacientes clasificados por el Sistema de Triaje de Manchester (STM) en un gran hospital público. Estudio descriptivo de enfoque cuantitativo que analizó 52.657 procesos de atención de pacientes con clasificación de riesgo en la entrada de urgencias y emergencias en 2015. Método: los datos eran recogidos en expedientes electrónicos y sometidos al análisis descriptivo por el programa Statistical Package for Social Sciences , versión 19.0. Resultados y discusión: predominio de población de sexo masculino (54,2%), promedio de 33 años de edad (IQ: 19-51). Las franjas de edad más frecuentes eran de adultos jóvenes entre 19 y 29 años (20,7%) y de adultos mayores (16,4%). Los niveles de prioridades clínicas más frecuentes eran urgente/amarillo (45,6%) y poco urgente/verde (33,4%) y los diagramas de flujo con más entradas eran problemas de extremidades (31,4%) y malestar en adultos (10,1%). El tiempo promedio entre el registro y la clasificación era de 6,2 minutos (IQ: 2,8-13). El tiempo promedio entre la clasificación de riesgo y la primera atención era de 20,1 minutos (IQ: 9,3-33,7) para emergencias/rojo, 18,5 (IQ:10,9-33,2) para muy urgente/ anaranjado, 58,2 (IQ:30,2-111,2) para urgente/amarillo, 92,7 (46,9-177,3) para poco urgente/verde y 103,4 (IQ:41,5-209,6) para no urgente/azul. El desenlace más frecuente era el alta después de la consulta/medicación (61,3%). Conclusión: la reevaluación de flujos y procesos relacionados con la clasificación de riesgo y la atención inicial buscan mejorar la precisión de los registros y del tiempo de la primera atención, lo cual puede contribuir a la atención más calificada y res...(AU)

Repercussão de intervenção educativa no conhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados no uso da derivação ventricular externa em pediatria / Repercussion of an educational intervention on the knowledge of the nursing team regarding the use of external ventricular drains in pediatrics / Repercusión de la intervención educativa en el conocimiento del personal de enfermería sobre cuidados en el manejo del drenaje ventricular externo en pediatría

Objetivo: este estudo objetivou analisar a repercussão de intervenção educativa no conhecimento teórico da equipe de Enfermagem sobre os cuidados no uso da derivação ventricular externa em Pediatria. Trata-se de estudo de intervenção não controlado, com delineamento do tipo antes e depois. Método: procedeu-se à aplicação de pré e pós-teste para a coleta de informações sobre os conhecimentos dos profissionais sobre os cuidados aos pacientes pediátricos com derivação ventricular externa. Entre o pré e o pós-teste realizou-se intervenção educativa usando-se a simulação clínica como estratégia de ensino. Participaram do estudo 41 profissionais de Enfermagem. Constatou-se mais assertividade após a intervenção educativa, principalmente na questão que versa sobre o uso da técnica asséptica para esvaziamento da bolsa coletora (p=0,021). As análises de correlação no préteste revelaram que o maior número de erros não esteve correlacionado a qualquer das variáveis sociodemográficas. Contudo, no pós-teste, identificou-se correlação significativa entre o número de erros com a idade dos profissionais (rho=0,340; p=0,015); tempo de formação dos profissionais (rho= 0,414; p=0,004); e tempo de atuação na unidade (rho=0,428; p=0,004). O resultado sinaliza, portanto, que profissionais com idades mais elevadas, mais tempo de profissão e de atuação na unidade tiveram menos aproveitamento da intervenção educativa, apresentando maior número de erros. A intervenção educativa usando a estratégia da simulação clínica possibilitou incremento no conhecimento dos participantes, podendo ser utilizado para a educação permanente, melhorando a qualidade da assistência.(AU)

Objective: This study aimed to analyze the repercussion of an educational intervention on the theoretical knowledge of the Nursing team regarding the use of external ventricular drains in Pediatrics. This is an uncontrolled intervention study, with a before and after study design. Method: A pre- and post-test was applied to collect information on the nurses' knowledge regarding the care of pediatric patients with external ventricular drains. Between the pre- and post-test, an educational intervention was performed using clinical simulation as a teaching strategy. 41 nursing professionals participated in the study. The professionals were more assertive after the educational intervention, especially regarding the use of an aseptic technique for emptying the collection bag (p=0.021). Correlation analyses in the pre-test revealed that the greatest number of errors was not correlated to any of the socio-demographic variables. However, in the post-test, a significant correlation was identified between the number of errors and the participants' age (rho=0.340; p=0.015); years since graduation (rho=0.414; p=0.004); and years of professional experience in the unit (rho=0.428; p=0.004). Therefore, the result shows that older professionals, with more...(AU)

Objetivo: analizar la repercusión de la intervención educativa en el conocimiento teórico del personal de enfermería sobre cuidados en el manejo del drenaje ventricular externo en pediatría. Estudio de intervención no controlado, con diseño antes ­ después. Método: se aplicó la prueba antes y después para la recogida de datos sobre el conocimiento de los profesionales acerca de los cuidados de pacientes pediátricos con drenaje ventricular externo. Entre las pruebas antes y después se realizó la intervención educativa con simulación clínica como estratégia de enseñanza. En el estudio participaron 41 profesionales de enfermería. Se constató más asertividad después de la intervención educativa, principalmente en lo referente al uso de la técnica aséptica para realizar el vaciado de la bolsa recolectora (p=0,021). Los análisis de correlación de la prueba anterior revelaron no haber ninguna correlación entre la cantidad de errores y alguna de las variables sociodemográficas. Sin embargo, en la prueba posterior se identificó la correlación significativa entre la cantidad de errores y la edad de los profesionales (rho=0,340; p=0,015); el tiempo de graduación (rho= 0,414; p=0,004); y el tiempo de trabajo en la unidad (rho=0,428; p=0,004). El resultado indica que los profesionales con más edad, más tiempo de profesión y de trabajo en la unidad aprovecharon menos la intervención educativa y que cometieron más errores. La intervención educativa usando la estrategia de la simulación clínica ha permitido aumentar el conocimiento de los participantes y podría adoptarse en la educación permanente con miras a mejorar la calidad asistencial.(AU)